对于许多尝试“试管婴儿”助孕的夫妇来说他们最关心的莫过于试管婴儿的成功率。“医生，我们试管成功率有多少?”“怎样能提高试管成功率?”今天我们就来说一说：试管婴儿成功率到底与什么有关？

　　通俗来说，试管婴儿的成功是指患者最终能够“抱孩回家”，而从胚胎移植到“抱孩回家”这段漫长的过程，患者需要面临太多的未知：胚胎能否着床?能否种植在宫腔内?能否存活?能否健康发育?每个节点都受到多因素的综合影响，不可一概而论。

　　想要提高试管成功率需要从以下几个角度入手，包括：胚胎质量、子宫内膜环境、内分泌与免疫状态。这些因素共同决定了试管婴儿的成功概率。

　　胚胎质量：生命的起点

　　好比一颗健康的种子更容易生根发芽，胚胎质量是试管成功的关键因素。年龄、疾病、生活方式都能够通过影响卵子或精子的质量进而影响胚胎质量。对女性而言，生育能力从35岁开始明显下降，超过37岁时下降更为迅速，40岁后走向“断崖式”下降。究其原因在于卵巢功能的衰退。试管婴儿的超促排卵操作就是用外源性激素把一批原先要走向凋亡闭锁的卵子拯救回来，进行体外受精，对于卵巢储备功能低下的患者，可取到的卵子数目减少，卵子质量良莠不齐，形成高质量胚胎的概率也大大降低。

　　此外，基因突变、长期不规律的生活作息、吸烟、酗酒也可能导致卵巢功能提前衰退，进而影响胚胎质量。对男性而言，长期吸烟、酗酒、久坐、熬夜等生活习惯对精子质量的影响更为明显。我们可以通过精液参数了解精子质量，如果精子活力较差或畸形率很高，可能会影响受精，进而影响胚胎质量。

　　子宫内膜环境：生命的摇篮

　　子宫内膜是胚胎着床的重要场所，就好比土壤之于种子，如果子宫内膜环境出现问题，则会导致胚胎无法着床，或者即使着床也可能出现妊娠丢失，进而影响试管的成功率。对内膜的评估包括多个方面，其中阴超下对内膜形态和厚度的描述最为直观，排卵前内膜厚度在7-8mm以上，形态为“三线征”的内膜意味着较好的“土壤”条件。所谓“三线征”是指B超检查子宫内膜时能比较明显的看到三条线，提示子宫内膜处于增殖状态，连续性良好。

　　除此之外，我们还有更为精准的评估手段，例如宫腔镜、子宫内膜血流、宫腔免疫环境等等。

　　内膜疾病如宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤和慢性内膜炎，都可能影响内膜环境，使胚胎难以着床。此外，输卵管积水、子宫内膜异位症等疾病会通过影响宫腔环境进而影响内膜对胚胎的容受状态。

　　内分泌和免疫状态：生命的谐奏

　　人体的内分泌和免疫状态就像一场精心编排的协奏曲。每种内分泌激素都需要处于合适的浓度、在合适的时间发挥作用，才能保证顺畅的生殖过程。因此，疾病导致的异常内分泌状态如高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等都可能影响试管成功率，需要及时治疗。此外，多囊卵巢综合征(PCOS)以及单纯性肥胖的患者也多处于代谢紊乱的状态，可能通过影响内分泌环境进而影响生殖过程。

　　同样的，免疫系统在身体中也维持着微妙的平衡，通过精细调控在胚胎植入过程中起到关键作用。过度活跃或抑制的免疫反应都可能影响胚胎植入和发育，对于反复移植失败或妊娠丢失的患者，需要完善对免疫相关疾病的筛查。